Quanto custa curar a prostatite?

Uma pesquisa com residentes de vários países mostrou que 2 a 10% dos homens adultos apresentam sintomas que sugerem problemas de próstata durante a vida.

Qualquer distúrbio urinário é um sinal de alarme e a automedicação, neste caso, deve ser excluída. No entanto, os problemas nem sempre estão associados especificamente à prostatite.

Vá ao médico

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Como funciona a próstata?

A próstata, ou próstata, é um órgão em forma de noz localizado logo abaixo da bexiga. Entre as metades da “noz” passa a uretra, um tubo através do qual a urina é retirada da bexiga e os espermatozoides dos testículos.

Tarefa principal da próstata consiste em produzir uma secreção que faz parte do líquido seminal. Graças a esta secreção, os espermatozoides são capazes de se mover. A segunda tarefa da próstata é contrair-se, garantindo a ejaculação, ou seja, a ejaculação.

Ao lado da próstata estão as vesículas seminais, que estão conectadas aos canais deferentes, por onde os espermatozoides saem dos órgãos genitais. As vesículas seminais produzem a parte líquida do esperma e armazenam as secreções prostáticas.

A secreção da próstata é uma mistura de ácido cítrico e enzimas. Este fluido liquefaz o esperma, que entra na uretra a partir dos canais deferentes dos testículos.

Problemas de próstata nem sempre levam a problemas de ereção

Na grande maioria dos casos, a disfunção sexual não está associada a problemas da próstata, porque não existe ligação física entre a próstata e o mecanismo de ereção.

Mas o distúrbio ao urinar, o desconforto causado pelo esvaziamento incompleto da bexiga, a dor ou desconforto associado à inflamação fazem com que a pessoa fique nervosa e envergonhada. Por causa disso, surgem problemas psicológicos - via de regra, afetam negativamente a ereção.

Como é a prostatite?

A prostatite é uma inflamação da próstata associada a micróbios patogênicos ou outras causas não infecciosas. Às vezes, a inflamação também afeta as vesículas seminais – isso é chamado de vesiculite.

Ao mesmo tempo, a inflamação da próstata nem sempre causa dor e problemas ao urinar, e a presença de sintomas desagradáveis não está necessariamente associada à inflamação da glândula.

Para evitar confusão, urologistas de todo o mundo usam a classificação proposta pelo Instituto Nacional Americano de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, ou NIDDK.

Para simplificar um pouco, a classificação divide a prostatite em bacteriana e abacteriana, ou seja, não associada a bactérias. Essa abordagem ajuda os médicos a tomar a importante decisão de prescrever antibióticos e medicamentos adicionais. É incorreto administrar antibióticos a todos os pacientes com suspeita de prostatite porque as formas não microbianas de prostatite são mais comuns que as bacterianas. Tomar antibióticos desnecessários é prejudicial à sua saúde.

A classificação NIDDK identifica cinco formas de prostatite.

Prostatite bacteriana aguda. Doença que é mais frequentemente causada por patógenos típicos de infecções do trato urinário: por exemplo, E. coli, Klebsiella e Enterobacter.

Via de regra, a doença começa inesperadamente e é acompanhada por uma deterioração geral da saúde. A temperatura sobe para 38-39 °C, com algumas pessoas sentindo fraqueza, dor intensa ou queimação no períneo, escroto ou ânus, abdômen inferior e às vezes nos músculos. Algumas pessoas sentem dor durante a ejaculação. Às vezes, na prostatite bacteriana, ocorre micção frequente, difícil e dolorosa.

Prostatite bacteriana crônica. Esta doença também pode ser causada por micróbios típicos da prostatite aguda. A doença é considerada crônica se os sintomas durarem pelo menos três meses.

Os sintomas da prostatite bacteriana crônica assemelham-se aos da prostatite aguda, mas podem não ser tão graves ou menos graves. Geralmente não há febre ou fraqueza, a dor na parte inferior do abdômen é mais dolorida do que aguda, mas é difícil começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga. Além disso, os sintomas desagradáveis podem desaparecer temporariamente e reaparecer após algum tempo.

Qualquer homem pode contrair prostatite bacteriana aguda e crônica. Mas as pessoas em maior risco são aquelas que apresentam maior risco de exposição a germes: aquelas que fazem sexo, especialmente sexo anal, sem preservativo, pacientes com infecção do trato urinário e pessoas que fizeram recentemente uma cirurgia ou biópsia de próstata.

Prostatite abacteriana crônica associada à inflamação. Os sintomas da prostatite inflamatória não bacteriana são muito semelhantes aos da prostatite bacteriana aguda e crônica. Nesse caso, não há bactérias patogênicas no sêmen, na próstata e na urina, mas a concentração de leucócitos será alta - isso indica inflamação da próstata.

Prostatite abacteriana crônica, ou síndrome da dor pélvica crônica, não associada à inflamação. Os sintomas também se assemelham à prostatite bacteriana aguda e crônica. Ao mesmo tempo, não há bactérias patogênicas e uma alta concentração de leucócitos no sêmen, na próstata e na urina - isso indica que a próstata não está inflamada.

No caso das formas não bacterianas de prostatite, nem sempre é possível saber qual a causa que leva ao desenvolvimento da doença. Os grupos de risco também são difíceis de determinar.

Prostatite inflamatória assintomática. Esta forma da doença não causa desconforto. Na maioria das vezes, a inflamação é descoberta incidentalmente quando o paciente está sendo examinado para detectar outros problemas, como infertilidade.

Como a prostatite difere do adenoma da próstata?

Em cerca de 8% dos homens após os 40 anos de idade, a próstata começa a aumentar de tamanho - isso é chamado de adenoma da próstata ou hiperplasia prostática benigna. A próstata aumentada comprime a uretra e isso pode causar problemas ao urinar: vontade muito frequente de ir ao banheiro ou perda de urina. Diante dos sintomas de um adenoma, alguns pacientes podem presumir que têm prostatite.

Embora alguns sintomas da hiperplasia prostática possam realmente assemelhar-se à prostatite, eles não são a mesma coisa. A prostatite é uma inflamação da próstata. E um adenoma é uma proliferação descontrolada de células da próstata relacionada à idade que não está associada à inflamação.

Um adenoma pode causar sérios desconfortos, por isso, se você tiver problemas para urinar, é importante consultar um urologista o mais rápido possível. No entanto, o adenoma ainda não é tão perigoso quanto a prostatite, pois não aumenta o risco de desenvolver câncer.

Com que frequência é diagnosticada a prostatite bacteriana crônica?

De acordo com dados generalizados da literatura, em todo o mundo, a prostatite bacteriana aguda ocorre em 5 a 10% dos casos, e a prostatite bacteriana crônica - em 6 a 10% dos casos. Além disso, ambas as variantes da prostatite bacteriana crónica representam 80-90% de todos os casos da doença.

Se realizarmos um exame microscópico massivo da próstata, encontraremos certos sinais de inflamação em todos os homens com mais de 40 anos de idade, sem exceção. Mas isto não tem nada a ver com o diagnóstico de “prostatite bacteriana crónica”.

Existem muitas doenças urológicas que podem se esconder atrás da máscara da prostatite crônica, e algumas delas são bastante graves e requerem tratamento imediato. Por isso, recomendo que todos os pacientes com sintomas que lembrem prostatite sejam submetidos a um exame mais detalhado, que esclarecerá o diagnóstico.

Como a prostatite é diagnosticada?

Do ponto de vista do paciente, os sintomas da prostatite bacteriana e não bacteriana são muito semelhantes. Sem consulta com um urologista e exames especiais, é impossível distinguir uma forma de prostatite de outra e receber tratamento de qualidade. Você pode marcar uma consulta com um urologista gratuitamente sob sua apólice de seguro médico obrigatório ou marcar uma consulta com um médico em uma clínica particular. 

A principal tarefa de um urologista que atende um paciente com suspeita de prostatite é descartar outras doenças da próstata, como o câncer, e determinar qual forma da doença a pessoa tem. É muito importante distinguir a síndrome da dor pélvica crônica da prostatite bacteriana com um patógeno confirmado ou suspeito. Aqui está o que um médico deve fazer para descobrir isso.

Pergunte ao paciente sobre sintomas e saúde. Para obter mais informações, seu médico pode sugerir responder às perguntas de um questionário denominado Índice de Sintomas de Prostatite Crônica. Em alguns casos, para não perder tempo na consulta, faz sentido imprimir o questionário e preenchê-lo previamente.

Faça um exame físico. O médico examinará o paciente, prestando atenção especial à região da virilha. Se houver gânglios linfáticos inchados e doloridos na virilha, isso aumenta a probabilidade de que haja realmente um processo inflamatório no corpo. Normalmente, o exame inclui um toque retal, que permite ao médico avaliar o tamanho, a forma e a condição da próstata. O estudo ajuda a entender se a próstata está aumentada de tamanho. Se tocar na glândula for doloroso, provavelmente ela está inflamada.

É possível prescindir do exame retal digital?

O exame retal digital e a massagem da próstata não são os procedimentos mais agradáveis. Na inflamação aguda, isso pode causar dor. Alguns pacientes estão tão ansiosos para evitar esses procedimentos que se recusam totalmente a marcar uma consulta com um urologista.

O exame retal digital é um método diagnóstico, mas a massagem da próstata através do reto é feita para obter material para análise laboratorial - secreção da próstata. Se a secreção não puder ser obtida, o médico pode substituir a análise da secreção da próstata por uma análise da primeira porção da urina ou por um teste de urina de dois e três copos. Esses testes podem determinar aproximadamente onde está a área problemática no trato urinário.

Às vezes, em vez desse exame, é prescrita uma análise de espermograma para o mesmo propósito. Ajuda a entender se a prostatite faz parte de infecções das glândulas reprodutivas masculinas e fornece informações sobre a qualidade da ejaculação. Além disso, a contagem de leucócitos no ejaculado permite diferenciar as formas inflamatórias e não inflamatórias da síndrome da dor pélvica crônica.

Se um paciente estiver preocupado com um próximo exame digital ou massagem de próstata, sugiro discutir isso com seu médico. Talvez a análise das secreções da próstata, que requer massagem, possa ser substituída por uma análise de urina ou sêmen.

Prescrever exames de sangue, urina e secreção da próstata. O padrão diagnóstico inclui um exame microscópico da secreção da próstata, um exame de sangue geral, um exame geral de urina com microscopia de sedimentos, bem como um exame microbiológico da urina e da secreção da próstata.

Durante os estudos microbiológicos, o material biológico do paciente é colocado em meio nutriente e observa-se quais bactérias crescem nele - o que permite esclarecer o diagnóstico. Você pode fazer o teste em uma clínica privada por dinheiro ou gratuitamente, de acordo com o seguro médico obrigatório.

Outros testes e exames - por exemplo, um teste para a concentração do antígeno específico da próstata total (PSA) no sangue e ultrassonografia transretal da próstata (TRUS) - geralmente não são realizados se houver suspeita de prostatite. Em alguns casos, o TRUS da próstata pode revelar fibrose, ou seja, cicatriz ou focos semelhantes a um tumor maligno, mas tais estudos não são indicados para todos os pacientes, sem exceção.

Como a prostatite é tratada?

O tratamento depende do tipo de prostatite. Se a inflamação for causada por bactérias, o médico prescreverá antibióticos. E se as bactérias não tiverem nada a ver com isso, você precisará de medicamentos que ajudem a lidar com os sintomas desagradáveis da doença.

Prostatite bacteriana aguda eles começam a tratar sem esperar pelos resultados dos exames - isso é chamado de terapia antibacteriana empírica. Nesta abordagem, os antibióticos são prescritos com base no conhecimento de quais micróbios causam com mais frequência a infecção da próstata.

Como regra, os pacientes recebem medicamentos antibacterianos que penetram bem no tecido da próstata e atuam sobre os patógenos mais “populares” da prostatite e das infecções geniturinárias.

Aquelas pessoas que se sentem mais ou menos normais e são tratadas em casa geralmente recebem antibióticos em comprimidos. E os pacientes com febre alta tratados no hospital recebem com mais frequência injeções de antibióticos. Com esse tratamento, na maioria dos pacientes com prostatite aguda, a febre e a dor diminuem do segundo ao sexto dia após o início da medicação.

Quando a temperatura do paciente volta ao normal e os sinais de inflamação desaparecem, o médico pode mudar o paciente de injeções para comprimidos. A duração total do tratamento com antibióticos é geralmente de 2 a 4 semanas.

Às vezes, a massagem da próstata é usada não apenas como método diagnóstico, mas também como técnica terapêutica. Antigamente, pensava-se que isso poderia ajudar a liberar o excesso de secreções acumuladas na glândula e, assim, reduzir seu inchaço. No entanto, hoje a maioria dos especialistas chegou a um consenso de que a massagem da próstata deve ser evitada no caso de prostatite bacteriana. Isso não é apenas doloroso e inútil, mas também pode piorar o curso da doença, porque, como resultado da massagem, as bactérias podem entrar nos tecidos vizinhos não infectados.

Prostatite bacteriana crônica também tratada com antibióticos que atuam sobre bactérias gram-negativas. Fluoroquinolonas são geralmente usadas para tratamento; esses antibióticos são considerados bastante seguros. Mas se o médico suspeitar que a prostatite é causada por outros microrganismos, ele poderá prescrever medicamentos antibacterianos adicionais sem esperar pelos resultados dos exames.

Na prostatite crônica, os antibióticos precisam ser tomados por mais tempo do que na prostatite aguda. De acordo com as recomendações dos urologistas, são prescritos em um curso com duração de 4 a 6 semanas.

Prostatite abacteriana crônica não está associado a bactérias, portanto, os pacientes com essa doença recebem prescrição de antibióticos apenas se, além da prostatite, apresentarem infecção do trato urinário.

Como não está claro o que exatamente causa a prostatite bacteriana, o tratamento visa principalmente aliviar a dor durante a micção. Para conseguir isso, os médicos prescrevem bloqueadores alfa-1 – medicamentos que ajudam a relaxar os músculos da próstata que comprimem a uretra. Se a dor persistir, o médico poderá prescrever antiinflamatórios não esteroides. A dosagem é selecionada individualmente para cada paciente.

Alguns pacientes com prostatite abacteriana se beneficiam da terapia cognitivo-comportamental, nome dado às sessões com psicólogo durante as quais a pessoa aprende a lidar com a dor sem medicação. No entanto, não há evidências científicas da eficácia da assistência psicológica para a prostatite abacteriana.

Os estudos em que os investigadores tentaram provar a eficácia de outras intervenções, como a acupuntura, a terapia eletromagnética na cadeira, a massagem da próstata ou a termoterapia transretal, foram mal concebidos e de duração demasiado curta – geralmente menos de 12 semanas. Portanto, é impossível dizer se tudo isso ajuda ou não.

Como evitar a prostatite: prevenção

A principal causa do desconforto na próstata é o sedentarismo e a falta de vida sexual regular. Os médicos acreditam que as maiores chances de evitar a prostatite estão em homens que:

1. Pratique sexo seguro regularmente.
2. Pratique exercícios moderados regularmente.
3. Evite a hipotermia.
4. Ao completarem 40 anos, são submetidos a um exame urológico anual.

Onde é melhor tratar a prostatite - em uma clínica pública ou privada?

O mais importante é que os princípios da medicina baseada em evidências sejam seguidos no diagnóstico e tratamento da prostatite. Depende apenas do médico - e não importa exatamente onde ele trabalha.

Infelizmente, os médicos das clínicas privadas nem sempre cumprem os padrões de atendimento médico. Isto pode levar a diagnósticos excessivos e tratamentos desnecessários, deixando o paciente em risco de pagar a mais. Numa organização médica pública, a probabilidade de cumprir todos os padrões de diagnóstico e tratamento é maior. Mas os pacientes precisam levar em conta que um exame completo levará mais tempo - às vezes significativamente mais do que durante um exame em uma clínica privada.

Lembre-se

1. Problemas com o trato urinário em homens são comuns, mas nem sempre são causados por prostatite. Para entender exatamente o que está acontecendo com uma pessoa, você precisa passar por um exame minucioso.
2. Problemas de próstata raramente levam a dificuldades de ereção. Normalmente, na prostatite, enfraquece devido a problemas psicológicos que surgem no contexto de sintomas desagradáveis.
3. Nem todas as formas de prostatite são causadas por bactérias: em 80-90% delas não têm nada a ver com isso. Se uma pessoa com suspeita de prostatite receber antibióticos sem exames adicionais, isso é ruim. Antes de tomá-los, faz sentido consultar outro médico.
4. Uma pessoa com prostatite aguda ou crônica pode receber uma massagem de próstata para coletar secreções glandulares para análise.
5. A melhor forma de prevenir a prostatite é o sexo protegido, um estilo de vida saudável e, a partir dos 40 anos, exames urológicos regulares realizados por um médico.