A terapia antibacteriana para prostatite não é o único método de tratamento. Os medicamentos antibacterianos são prescritos apenas se houver indicações adequadas, principalmente para exacerbações periódicas e aumento da gravidade das manifestações da doença.
A eficácia dos medicamentos para o tratamento da prostatite
Sabe-se que vários antibióticos podem ultrapassar a barreira prostática em vários graus e, portanto, a sua concentração na próstata e, portanto, a sua eficácia no tratamento da prostatite, são diferentes. Portanto, dentre os medicamentos aos quais foi estabelecida a maior sensibilidade da flora, são selecionados aqueles com maior capacidade de penetração na próstata. Uma abordagem semelhante para o tratamento do adenoma da próstata pode acelerar significativamente a recuperação.
Medicamentos de amplo espectro para o tratamento da prostatite
Outra condição para a eficácia de um medicamento usado no tratamento da prostatite é que ele tenha amplo espectro de ação antibacteriana. Isto se deve ao fato de que é muito difícil determinar com segurança a flora que vive na próstata. Aqueles com amplo espectro de atividade antibacteriana incluem principalmente medicamentos do grupo da penicilina. As drogas tetraciclinas têm propriedades valiosas em termos de penetração através da barreira prostática e amplitude de ação antibacteriana.
Medicamentos modernos do grupo fluoroquinol
Novos agentes antibacterianos que apresentam uma vantagem significativa sobre outros são os medicamentos do grupo das fluoroquinolonas. Esses medicamentos têm um espectro mais amplo de ação antimicrobiana e a capacidade de se acumular na próstata em altas concentrações quando tomados por via oral. Além do efeito antibacteriano direto, as fluoroquinolonas quase nunca causam imunodeficiência no paciente e, o que é especialmente importante, os microrganismos não desenvolvem resistência a elas.
Os medicamentos tetraciclina também são amplamente utilizados como terapia antibacteriana.
Um paciente jovem que recebe prescrição de terapia antibacteriana deve estar ciente de que os medicamentos utilizados podem ter efeito espermotóxico. Portanto, entre o uso desses medicamentos e a concepção pretendida, é necessário um intervalo de pelo menos 4 meses, ultrapassando o ciclo completo da espermatogênese.
Os medicamentos antibacterianos são prescritos, via de regra, para prostatite bacteriana crônica ou prostatite crônica infecciosa. Para a prostatite crônica não infecciosa, as táticas de tratamento permanecem controversas e controversas. Medicamentos antibacterianos são prescritos a esses pacientes na esperança de curar uma infecção latente.
Se houver suspeita de prostatite crônica, os antibacterianos não são prescritos imediatamente, ou seja, não na primeira consulta. Via de regra, em no máximo alguns dias, o médico examina o paciente para detectar infecção. Nesse período é recomendada terapia sintomática, geralmente com efeito antiinflamatório na forma de 50 mg de diclofenaco ou 100 mg em supositórios, que tem efeitos antiedematosos e analgésicos.
Após estabelecer o tipo de bactéria e sua sensibilidade, são prescritos medicamentos antibacterianos, dos quais as fluoroquinolonas são as mais eficazes. O tratamento é realizado durante 4 ou mais semanas (mínimo 28 dias) sob controle clínico e bacteriológico.
Se o efeito for positivo em pacientes com prostatite crônica recorrente, recomenda-se que o uso do antibacteriano seja estendido para 6 a 8 semanas. Às vezes, a terapia antibiótica é estendida para 16 semanas, com cura prática depois disso. Se não houver resultado positivo, o antibacteriano utilizado é abandonado, mas não antes de 2 semanas de tratamento. Um medicamento antibacteriano ideal deve ser solúvel em gordura, não se ligar às proteínas séricas e fracamente alcalino, de modo que seja concentrado ao máximo na própria próstata, e não no plasma. As melhores em termos desses requisitos são as fluoroquinolonas, que apresentam as melhores propriedades farmacológicas no tratamento da prostatite crônica; eles criam uma concentração suficiente na próstata, em suas secreções e nos espermatozoides, e são ativos contra a maioria das bactérias encontradas na prostatite crônica.
Assim, uma condição necessária para a máxima eficácia da terapia antibacteriana na prostatite crônica é o cumprimento dos seguintes princípios gerais:
- isolamento e determinação da microflora causadora da prostatite e identificação de sua sensibilidade aos antimicrobianos;
- escolher os medicamentos mais eficazes e que não causem efeitos colaterais;
- determinação de doses eficazes, métodos e frequência de administração, levando em consideração as características do efeito do medicamento selecionado;
- início oportuno do tratamento e um curso de terapia antimicrobiana suficientemente longo para garantir o máximo efeito possível;
- uma combinação de medicamentos antibacterianos, tanto entre si quanto com medicamentos e procedimentos que potencializam o efeito antimicrobiano, reduzem a incidência de complicações e melhoram a microcirculação na próstata;
- realização de terapia complexa levando em consideração as características do estado geral de saúde do paciente.
Às vezes, com terapia antibacteriana prolongada ou excessivamente ativa, desenvolve-se disbiose intestinal (uma diminuição no número e na atividade da microflora intestinal normal). Nestes casos, recomenda-se o uso de medicamentos que promovam a sua recuperação.
Resultados do tratamento da prostatite com medicamentos
A estratégia e as táticas da terapia antibacteriana são complexas e variadas, mas seu uso pode melhorar a eficácia do tratamento.
Após terapia antibiótica bem-sucedida para prostatite, pode ocorrer um período mais ou menos longo de bem-estar. Mas, via de regra, mais cedo ou mais tarde as sensações dolorosas que causavam ansiedade voltam. Portanto, o uso de medicamentos antibacterianos por si só não é considerado suficiente. Bons resultados são alcançados por um programa terapêutico que visa aumentar a resistência local e geral. Nesse caso, você pode contar com o sucesso da antibioticoterapia ou com a remissão a longo prazo.
Melhorando a microcirculação na próstata
Em todas as formas de prostatite crônica, além de influenciar a microflora, buscam restaurar a microcirculação da próstata, melhorar o escoamento das secreções dos ductos glandulares, aumentar a intensidade dos processos metabólicos na fonte da inflamação e da resistência local e geral.
Os antiinflamatórios não esteróides são considerados um passo importante no tratamento da prostatite crônica. Seu efeito positivo na microcirculação foi comprovado.
O tratamento anticongestivo inclui medidas que visam reduzir a estagnação venosa na pelve: interrupção da relação sexual interrompida, estilo de vida sedentário, consumo frequente de álcool, etc. Na prostatite congestiva não infecciosa, apenas a terapia descongestionante é realizada.
O complexo de tratamento da prostatite crônica inclui medicamentos especiais com efeitos altamente eficazes. Em alguns casos de exacerbação da prostatite crônica na presença de fenômenos disúricos causados por estagnação venosa, são utilizados medicamentos que reduzem o tônus da musculatura lisa da próstata para reduzir a vontade de urinar. Mas apenas um médico pode recomendá-los.
Eliminação da dor devido à prostatite
Como a presença e a intensidade da dor na prostatite servem como principal indicador para o paciente, que determina sua atitude em relação à doença e afeta a manifestação da depressão, a terapia analgésica no tratamento da prostatite crônica é um dos componentes mais importantes do tratamento geral da doença. As síndromes dolorosas observadas na prostatite crônica são muito diversas em sua localização, duração e grau de intensidade. Nesse sentido, a forma de utilização dos analgésicos é de grande importância.
A administração oral (pela boca) é bastante eficaz e alivia temporariamente a dor. O uso retal de analgésicos em supositórios e microenemas é ainda mais eficaz, pois utilizam o efeito combinado de analgésicos e antiinflamatórios, além de efeitos de temperatura. Para alterar o tom da glândula, o extrato de beladona pode ser adicionado aos supositórios.
Fortalecendo o sistema imunológico
No tratamento da prostatite crônica é muito importante aumentar a reatividade do organismo e suas defesas, que costumam ajudar no enfrentamento de qualquer doença. Na prostatite crônica, as defesas do corpo são reduzidas. Nesse sentido, sem o uso de tratamento imunológico geral para a prostatite crônica, é muito difícil obter sucesso.
Às vezes, um medicamento é usado para tratar a prostatite crônica que aumenta a reatividade do corpo. Com efeito pirogênico (aumento da temperatura corporal), o medicamento agrava a inflamação crônica da próstata e a transforma em aguda, o que promove a recuperação, pois é mais fácil tratar doenças inflamatórias na fase aguda. A droga funciona quando entra rapidamente na corrente sanguínea. Portanto, é administrado por via intravenosa, começando com pequenas doses, diariamente, aumentando gradativamente e com cuidado a dose. Usando este método de administração intravenosa, os pacientes com prostatite crônica devem ser tratados como pacientes internados para que fiquem sob observação. O medicamento é administrado diariamente durante 9 a 10 dias consecutivos. No auge da exacerbação da inflamação crônica causada artificialmente na próstata, a partir do 4º dia, começa a introdução de 1-2 antibióticos e uma sulfonamida ou outro medicamento em doses bastante elevadas. Para melhorar o suprimento sanguíneo para a próstata, é realizada fisioterapia simultaneamente e, para melhorar o escoamento das secreções da próstata, é realizada massagem diária. O efeito terapêutico na forma de melhora ou recuperação é obtido em graus variados em quase todos os pacientes.
Terapia hormonal
É necessário usar preparações de hormônios sexuais para prostatite com muito cuidado. Em pacientes que sofrem de prostatite crônica há anos e décadas, essa necessidade pode surgir. Porém, é melhor utilizá-los após determinar o conteúdo dos hormônios sexuais no soro sanguíneo (testosterona, estradiol, prolactina, FSH, LH). Exames mais simples também podem ser realizados, por exemplo, estudos citológicos de raspados da fossa escafóide da uretra. Se houver um desequilíbrio dos hormônios sexuais, medicamentos hormonais podem ser incluídos no regime de tratamento.
Enzimas também podem ser prescritas para ajudar a resolver o tecido cicatricial na próstata durante doenças de longa duração.
Homens que sofrem de prostatite crônica há muito tempo, como já sabemos, apresentam disfunção sexual. Este último é dividido em copulatório, reprodutivo e hormonal. Na grande maioria dos pacientes com prostatite, felizmente, os níveis hormonais não sofrem significativamente.
Se a função copulatória, ou a capacidade de ter relações sexuais, estiver prejudicada, há uma diminuição da ereção, um “desvanecimento” do orgasmo e uma ejaculação prejudicada. A eliminação destes sintomas e a normalização da vida sexual dependem em grande parte da doença subjacente - prostatite. Quanto mais bem-sucedido for o tratamento, mais rapidamente os sintomas do distúrbio sexual desaparecem ou diminuem.
O tratamento dos distúrbios sexuais devido à neurose emergente inclui psicoterapia, sedativos (sedativos) e a prescrição de outros medicamentos dependendo dos sintomas do distúrbio sexual. Esta terapia mostra como os sintomas da prostatite podem afetar a qualidade de vida de uma pessoa.
Em caso de disfunção erétil, após o tratamento principal, pode-se utilizar a terapia LOD, que consiste em criar um vácuo no vaso onde o pênis é colocado. Devido à pressão negativa criada, as fissuras nos corpos cavernosos do pênis aumentam e o sangue flui para elas. O pênis aumenta e ocorre uma ereção.
Procedimentos repetidos levam a um aumento nas lacunas nos corpos cavernosos, a um suprimento sanguíneo mais estável ao órgão e, em última análise, a uma melhora na função erétil. Um efeito positivo na prostatite crônica também se manifesta pelo aumento da atividade sexual, que tem um poderoso efeito psicoterapêutico.
O método de falodecompressão (PLD) para prostatite é realizado diariamente ou em dias alternados. O curso de tratamento é de 10 a 15 procedimentos. É útil combinar a falodecompressão com a massagem de instilação da próstata, pois aumenta o grau de absorção dos medicamentos após a conclusão do procedimento.
Instilações
Este tipo de terapia inclui técnicas que permitem a entrega direta e direta do medicamento ao destino pretendido. Durante a terapia de instilação com este método, os medicamentos são administrados através da abertura externa da uretra usando uma seringa descartável convencional com uma cânula cônica descartável (tubo oco macio) ou seringa. O volume ideal da mistura medicamentosa administrada é de 5 ml. Antes do procedimento, você deve urinar para garantir que a bexiga esteja vazia.
No momento da administração recomenda-se imitar a micção, ou seja, relaxar, então o excesso do medicamento entrará na bexiga e será expelido junto com a primeira porção da urina; a cabeça do pênis deve ser pressionada com os dedos ou com uma pinça especial - isso evitará que a solução injetada retorne após a remoção da cânula ou seringa. E para que a solução chegue mais rapidamente à próstata, é recomendado que, ao introduzi-la, você acaricie cuidadosamente a uretra preenchida com os dedos da mão livre em direção ao períneo.
Após o procedimento, você deve suportar a vontade de urinar, caso contrário, a mistura medicinal administrada retornará imediatamente. Essa mistura é composta pelos mesmos medicamentos da administração oral: antibióticos, analgésicos, antiespasmódicos, antiinflamatórios.
A terapia de instilação para prostatite permite o uso de diversos medicamentos, cuja escolha depende da natureza da doença, bem como da compatibilidade dos medicamentos administrados. Misturas de óleos não devem ser administradas devido ao risco de embolia gordurosa (obstrução dos vasos sanguíneos); em nenhum caso você deve fazer a mistura sozinho, pois pode errar na dosagem, o que terá consequências desagradáveis e até perigosas.
Supositórios (velas)
No tratamento da prostatite, a terapia com supositórios (supositórios) é amplamente utilizada. A ação dos medicamentos incluídos no supositório é realizada principalmente através da corrente sanguínea geral, e não através da membrana mucosa da parede intestinal.
O uso de velas tem um efeito psicoterapêutico pronunciado. Os pacientes geralmente tendem a usar quaisquer supositórios para o autotratamento da prostatite, independentemente de sua composição. Principalmente os pacientes costumam usar supositórios com própolis, bem como com tiotriazolina (0,5 g por supositório), que têm um complexo efeito antiinflamatório e estimulador de membrana. Além dos supositórios medicamentosos, os supositórios magnéticos também são utilizados no tratamento da prostatite.
Microclysters
Normalmente, os microenemas são usados para tratar a prostatite, que costuma ser chamada de tratamento tradicional para a prostatite. A base para seu uso é a temperatura simultânea e os efeitos medicinais. Microenemas geralmente são usados antes de dormir.
Como substâncias medicinais, utilizam infusões aquosas de camomila, calêndula, sálvia ou erva-mãe, preparadas com água fervente antes da administração de um microenema. Após a perfusão ter arrefecido a uma temperatura de 40°C, o medicamento é administrado no recto. É injetado um pequeno volume - não mais que 100 ml de líquido. Os medicamentos devem ser absorvidos no reto, ou seja, as fezes imediatamente após a administração do microenema são indesejáveis.
As infusões de ervas em água podem ser substituídas por 1 colher de chá de infusões de álcool (calêndula, erva-mãe ou camomila), que são diluídas em 100 ml de água morna antes da administração. Você pode adicionar 1,0 g de antipirina ou 10 gotas de tintura de iodo à infusão. A eficácia dos microenemas é bem conhecida e não necessita de comprovação. Os microclysters são geralmente usados simultaneamente com agentes antibacterianos como estágio final de procedimentos locais mais ativos ou como efeito terapêutico independente para sintomas de dor leve.
Um ponto muito importante é que o uso de medicamentos por si só não leva a um efeito bom e duradouro. É necessário realizar procedimentos de drenagem da próstata em combinação com terapia medicamentosa - só assim o efeito pode ser garantido/